Cancer de sân triplu negativ, speranța cercetării
Nu toate cancerele sunt la fel. Și chiar și atunci când afectează anumite organe, pot avea caracteristici diferite. Gândiți-vă doar la cancerul de sân în acest sens. Dacă este adevărat că datorită diagnosticului precoce și terapiilor din ce în ce mai eficiente, supraviețuirea la cinci ani este în creștere, acum ne aflăm în general la 88% din cazuri, pentru unele forme precum cea definită drept triplu negativă există încă o lungă durată. drum de urmat. Această formă poate fi deosebit de agresivă și afectează frecvent femeile sub 50 de ani.Imperativul terapeutic absolut este de a nu pierde timpul, având în vedere predispoziția sa ridicată de a evolua în metastaze.
Cancer triplu negativ, agresivitate și supraviețuire
Să începem cu numerele. În 2020, au existat aproximativ 55.000 de noi diagnostice de cancer de sân, cu aproximativ 8.000 de cazuri noi (15% din total) de cancer de sân triplu negativ.
„Așa cum indică și numele, acestui subtip de cancer de sân îi lipsesc receptorii (pentru estrogen, progesteron și HER2) care în schimb, sub alte forme, fac posibilă efectuarea de terapii țintite acționând ca o țintă – explică Lucia Del Mastro , director al Clinicii de Oncologie Medicală a Spitalului Policlinico IRCCS San Martino din Genova și profesor titular de Oncologie la Universitatea din Genova. Până de curând, această caracteristică făcea această tumoră mai greu de tratat decât celel alte, pentru că poate fi tratată doar cu chimioterapie și pentru că se caracterizează în general printr-o agresivitate biologică mai mare”.
Pe de altă parte, un studiu publicat recent în ESMO OPEN2 nu lasă îndoieli cu privire la agresivitatea mai mare a cancerului de sân triplu negativ în comparație cu alte subtipuri de cancer de sân. „Această lucrare, în care supraviețuirea a peste 20.000 de pacienți cu cancer de sân metastatic a fost evaluată între 2008 și 2017, evidențiază că, deși a existat o îmbunătățire clară a speranței de viață a subgrupului pozitiv HER2 și a subgrupului receptorilor hormoni pozitivi, acest lucru. nu a apărut pentru cazurile de cancer de sân triplu negativ – comentează expertul.
Concret, supraviețuirea mediană a pacienților cu receptor hormonal pozitiv și HER2 negativ a fost de 43 de luni, cu o supraviețuire la 5 ani de 36%, iar în subgrupul HER2 pozitiv supraviețuirea mediană a fost de 50 de luni, cu cea de 5 ani. ani de 44%, în timp ce în subgrupul triplu negativ s-a înregistrat o supraviețuire mediană de doar 14,5 luni, cu o supraviețuire la cinci ani de 11%.
Tocmai din cauza acestei supraviețuiri reduse, pacienții cu cancer de sân triplu negativ pot primi mai puține linii de tratament, procentul de „rata de uzură” (adică rata de abandon) din studiile clinice crescând progresiv . Cumpărarea timpului, întârzierea cât mai mult posibil a progresiei bolii, este deci primul obiectiv care trebuie urmărit datorită noilor terapii pe care cercetarea le pune la dispoziție”.
Speranță de la cercetare pentru un leac
În stadiul avansat, adică atunci când se dezvoltă metastaze, cancerul de sân triplu negativ a fost mult timp adevăratul călcâi Ahile al oncologiei moderne, întrucât opțiunile terapeutice disponibile până acum câțiva ani se limitau la chimioterapia clasică, cu rezultate categoric nesatisfăcătoare. .
Dar recent panorama terapeutic se schimbă în sfârșit, după cum a confirmat Michelino De Laurentiis, directorul Departamentului de Oncologie Mamară și Toracică a Institutului Național al Cancerului IRCCS „Fondazione G.Pascale” din Napoli. „Urmând calea parcursă deja de cercetările din ultimele două decenii pentru alte subtipuri de cancer de sân, mai multe terapii inovatoare sunt acum disponibile oncologilor – explică expertul.
Prima este imunoterapia, care trebuie adăugată chimioterapiei în tumorile care exprimă PDL1, un marker al sensibilității imunologice prezent în aproximativ 40-45% din totalul triplu-negativilor. Al doilea este reprezentat în schimb de inhibitorii PARP: o terapie orală activă în tumorile cu mutație ereditară a genelor BRCA1 și 2 (care reprezintă aproximativ 15% din toate tumorile triple negative). Al treilea este dat de anticorpi conjugați cu medicamente, potențial eficienți în majoritatea tumorilor triple negative”.
Pe baza primelor rezultate, oncologii sunt încrezători că vor putea oferi pe viitor pacienți afectați de această tumoră, în condițiile în care noile terapii promit să prelungească speranța de viață fără a genera toxicități majore.„Acest lucru pune bazele pentru a face cronicizarea cancerului metastatic triplu negativ (și adaug în final), așa cum se întâmplă deja de ceva vreme cu alte subtipuri de cancer de sân – conchide De Laurentiis”.